Arteritis de Takayasu en lactante: caso clínico / Takayasu arteritis in childhood: a clinical case

Background: Takayasu arteritis (TA) is a large vessel systemic vasculitis, affecting the aorta and its main branches, leading to stenosis, thrombosis, and aneurysm formation. Incidence of 2.6 cases per million per year has been reported. TA is rare condition in children. Steroids are the main therapy for active disease, however, additional immunosuppressive agents are required in 50 percent of the patients. Objective: To report a case of TA in a young infant, presenting with intestinal necrosis. Case Report: 12 month-old male diagnosed with TA at 6 month-old, treated with second line immunosupressors. He presented with 3 days of abdominal pain, images showed aneurysm and thrombosis of the superior mesenteric artery. Small bowel ischemia was confirmed. The patient underwent multiple surgical interventions with bowel resection, leaving 30 cm of jejunum and 10 cm of terminal ileum. Anticoagulant therapy was started immediately. Intestinal continuity was restored 6 weeks later, patients was discharge home 3 months after surgery in full enteral intake, anticoagulant therapy, and maintains immunosupressor therapy. Discussion: TA in young infants is uncommon, and they can present atypical clinical manifestations. These patients are a real challenge, requiring multidisciplinary care to avoid further morbidities related to the vasculitis.

Introducción: La Arteritis de Takayasu (AT) es una vasculitis de grandes vasos, que afecta a la aorta y sus ramas principales, llevando a estenosis, trombosis, y formación de aneurismas. Se ha reportado una incidencia de 2.6 casos por millón por año, siendo de baja incidencia en niños. La terapia de elección son los corticoides, seguidos de inmunosupresores en casos resistentes. Objetivo: Reportar el caso de un lactante con AT severa, que cursó con necrosis intestinal. Caso clínico: Varón, 12 meses de edad, diagnóstico de AT a los 6 meses, en tratamiento de segunda línea con inmunosupresores. Presentó cuadro de 3 días de evolución de dolor abdominal, imágenes mostraron trombosis de arteria mesénterica superior aneurismática, desarrollando isquemia intestinal. Fue sometido a múltiples intervenciones quirúrgicas con resección intestinal, con 30 cm de yeyuno y 10 cm de ileon terminal remanente. Inició precozmente tratamiento anticoagulante. La reconstitución de tránsito intestinal fue 6 semanas más tarde, paciente fue dado de alta 3 meses después alimentándose completamente por vía enteral, con tratamiento anticoagulante e inmunosupresor ambulatorio. Conclusión: LaAT en lactantes es rara, y las manifestaciones clínicas pueden ser atípicas. Estos pacientes son un desafío para los equipos médicos, y requirien un manejo multidisciplinario para evitar complicaciones mayores.

Paro cardiorespiratorio: resultados de la reanimación en UTI pediátrica / Cardiorespiratory failure: results in pediatric ICU

Se estudian prospectivamente 71 pacientes que recibieron reanimación cardiopulmonar en una unidad de tratamiento intensivo pediátrico durante el período de un año. Aunque 39 pacientes (55%) se recuperaron inicialmente con las maniobras, 17 repitieron el paro cardíaco y fallecieron en las siguientes 24 horas. Sólo 12 elevado a 16,9 sobrevivían al alta del hospital. Ningún paciente con PCR de mas de 10 minutos de duración sobrevivió, a diferencia de 44% de reanimaciones exitosas en los casos de menor duración. La existencia de un evento desencadenante precisable, ausencia de apoyo ventilatorio mecánico preparo y enfermedad de origen respiratorio y no cardíaco, se asociaron con mejor pronóstico. La asistolía fue el tipo de actividad eléctrica terminal más frecuente (92%), ocurriendo sólo 4 casos de fibrilación ventricular en pacientes cardiópatas que no se recuperaron. Los pacientes que sobrevivieron no presentaron déficit neurológico y en un año de seguimiento sólo uno falleció a consecuencia de una malformación cardíaca congénita